Pour l'utilisateur au quotidien.
Un collecteur rempli à plus des trois quarts peut refouler les sécrétions dans la tubulure patient ou dans la prise murale. Vérifier le niveau avant chaque utilisation et en cours d'aspiration prolongée. Changer le collecteur avant qu'il soit plein, sans attendre la fin de l'intervention.
Une aspiration faible ou inexistante peut laisser un patient en détresse respiratoire. Tester la dépression avant chaque utilisation clinique. Si la prise ne donne pas de dépression suffisante, utiliser un aspirateur portable et signaler le défaut à la maintenance biomédicale.
Pour l'exploitant de l'équipement.
Le collecteur de sécrétions d'un aspirateur chirurgical ou de soin doit être vidé ou remplacé avant d'atteindre les 3/4 de sa capacité. Un collecteur trop plein peut se renverser (contamination du sol et du soignant) ou provoquer un retour de liquide dans la tubulure patient et dans la pompe. Vérifier le niveau à chaque changement de patient et en cours d'intervention prolongée. Traiter les sécrétions collectées comme des déchets biologiques à risque infectieux (DASRI, code 18 01 03).
Un collecteur rempli à plus des trois quarts peut refouler les sécrétions dans la tubulure patient ou dans la prise murale. Vérifier le niveau avant chaque utilisation et en cours d'aspiration prolongée. Changer le collecteur avant qu'il soit plein, sans attendre la fin de l'intervention.
En aspiration trachéo-bronchique, une dépression excessive (supérieure à -20 kPa chez l'adulte, -10 kPa chez l'enfant) provoque des traumatismes muqueux, une hypoxie et un dérecrutement pulmonaire. Régler systématiquement la dépression en fermant partiellement le clamp de la sonde et en vérifiant le bruit d'aspiration. L'aspiration ne doit durer que 10 à 15 secondes par passage et être précédée d'une préoxygénation. Les règles sont les mêmes pour l'aspiration sur prise murale de vide et sur aspirateur portable.
Une aspiration faible ou inexistante peut laisser un patient en détresse respiratoire. Tester la dépression avant chaque utilisation clinique. Si la prise ne donne pas de dépression suffisante, utiliser un aspirateur portable et signaler le défaut à la maintenance biomédicale.
Pour le technicien qui intervient.
L'aspirateur chirurgical aspire des liquides biologiques infectieux (sang, sécrétions, exsudats). Le filtre bactérien HEPA placé sur la sortie de la pompe empêche la diffusion d'aérosols contaminés dans l'air du bloc opératoire. Ce filtre est à usage unique et doit être remplacé après chaque intervention, quelle que soit la quantité aspirée. Un filtre saturé s'effondre sous la dépression et perd son efficacité sans signe visible. Consigner les remplacements dans le dossier d'entretien de chaque appareil.
Les tubulures d'aspiration, collecteurs de sécrétions et filtres bactériens usagés sont des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI) classés sous la rubrique 18 01 03 (déchets dangereux). Ils doivent être éliminés dans des emballages rigides agréés (boîtes jaunes ou conteneurs rigides) et collectés par un prestataire agréé. L'arrêté du 7 septembre 1999 interdit leur placement en ordures ménagères ordinaires. Un cahier de suivi des DASRI doit être tenu et conservé 3 ans minimum.
La pression de vide médical au niveau des prises murales doit être comprise entre -40 et -80 kPa (en général -60 kPa) selon les spécifications NF EN ISO 7396-1. En dessous de cette valeur, l'aspiration est insuffisante en situation d'urgence (désencombrement des voies aériennes). Mesurer la dépression en bout de réseau (poste le plus éloigné de la centrale) avec un manomètre étalonné. Un écart de plus de 10 kPa par rapport à la valeur nominale nécessite un diagnostic du réseau (fuite, pompe en sous-régime).
Pour le responsable / gestionnaire.
Les aspirateurs médicaux sont des dispositifs médicaux de classe IIa (MDR 2017/745). L'article L5211-3-1 du Code de la Santé Publique impose aux établissements de santé de maintenir leurs dispositifs médicaux dans un état de fonctionnement garanti par un programme de maintenance. Chaque aspirateur doit être inventorié, avec une fiche de vie mentionnant les maintenances, les tests de performance et les incidents. La responsabilité de l'établissement est engagée en cas d'accident lié à un dispositif non maintenu.
Les tubulures d'aspiration, collecteurs de sécrétions et filtres bactériens usagés sont des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI) classés sous la rubrique 18 01 03 (déchets dangereux). Ils doivent être éliminés dans des emballages rigides agréés (boîtes jaunes ou conteneurs rigides) et collectés par un prestataire agréé. L'arrêté du 7 septembre 1999 interdit leur placement en ordures ménagères ordinaires. Un cahier de suivi des DASRI doit être tenu et conservé 3 ans minimum.
Consignes courtes à afficher près de l'équipement.
L'aspirateur et ses tubulures sont des dispositifs médicaux. Ne pas les toucher, déplacer ni déconnecter sans autorisation. En cas d'urgence concernant un patient, appeler immédiatement le personnel soignant.
Ne pas tenter d'utiliser l'aspirateur sans formation. Appeler le 15 et le personnel de l'établissement. Maintenir le patient en position semi-assise si possible en attendant les secours.