Pour l'utilisateur au quotidien.
Si vous êtes enceinte ou si une grossesse est possible, signalez-le impérativement avant tout examen radiologique. Les rayons X peuvent être tératogènes en début de grossesse. Le praticien décidera de reporter ou d'adapter l'examen. Cette information est traitée de manière confidentielle.
Retirer tous les bijoux (boucles d'oreilles, colliers, piercings), les appareils auditifs, les lunettes et les prothèses dentaires amovibles avant l'acquisition. Ces objets créent des artefacts sur l'image qui peuvent masquer des lésions ou nécessiter de reprendre l'examen, ce qui implique une dose supplémentaire. Remettre vos objets au praticien ou dans un bac prévu à cet effet.
Pour l'exploitant de l'équipement.
La dose délivrée par un CBCT est 5 à 20 fois supérieure à celle d'une radio panoramique standard. Le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) impose de justifier cliniquement chaque examen CBCT par rapport aux alternatives moins irradiantes. L'examen ne doit être prescrit que lorsque l'information apportée ne peut pas être obtenue par une radiographie 2D. Le choix du champ de vue (FOV) minimal adapté à l'indication clinique est obligatoire. Un CBCT de champ large irradie le patient à hauteur de 100 à 600 microSv selon le protocole.
La salle accueillant le CBCT doit être conforme aux exigences de radioprotection définies dans l'étude de poste réalisée par un physicien médical. Les murs, plancher et plafond doivent offrir une atténuation suffisante (généralement 1 à 2 mm de plomb équivalent). Le feu rouge de signalisation d'émission de rayons X doit fonctionner et être visible depuis la porte d'entrée. Afficher les consignes de radioprotection à l'entrée de la salle (pictogramme trèfle rayonnements ionisants obligatoire).
Les rayonnements ionisants sont tératogènes pendant les 12 premières semaines de grossesse. Interroger systématiquement toute patiente en âge de procréer sur une éventuelle grossesse avant chaque acquisition CBCT. En cas de doute, reporter l'examen. Si l'examen est indispensable pour une urgence médicale, le médecin prescripteur doit en assumer la responsabilité par écrit et une dose minimale doit être utilisée (FOV minimal, exposition réduite). La patiente doit en être informée.
Pour le technicien qui intervient.
Le contrôle de qualité interne hebdomadaire porte sur : la vérification du fantôme de résolution (test de la mire de barres, résolution cible selon le constructeur), le niveau de bruit de l'image (artefacts, pixels morts), la géométrie de la reconstruction (absence de distorsion sur la bille de référence). Tout écart au-delà des critères acceptables est documenté et signalé au mainteneur. L'appareil ne doit pas être utilisé en clinique tant que la cause de l'écart n'est pas identifiée et corrigée.
Pour le responsable / gestionnaire.
Tout appareil de radiologie dentaire, y compris le cone-beam (CBCT), doit être déclaré à l'Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN) avant la mise en service (article L1333-4 du Code de la santé publique). Le contrôle de qualité interne (hebdomadaire, semestriel, annuel) et le contrôle de qualité externe (annuel par un organisme agréé ASN) sont obligatoires. Les résultats des contrôles sont conservés dans le dossier réglementaire de l'installation pendant 10 ans. Tout dépassement des critères acceptables d'image doit entraîner l'arrêt de l'appareil.
La salle accueillant le CBCT doit être conforme aux exigences de radioprotection définies dans l'étude de poste réalisée par un physicien médical. Les murs, plancher et plafond doivent offrir une atténuation suffisante (généralement 1 à 2 mm de plomb équivalent). Le feu rouge de signalisation d'émission de rayons X doit fonctionner et être visible depuis la porte d'entrée. Afficher les consignes de radioprotection à l'entrée de la salle (pictogramme trèfle rayonnements ionisants obligatoire).
Tout cabinet ou centre utilisant des appareils de radiologie ionisante doit désigner une Personne Compétente en Radioprotection (PCR) ou faire appel à un organisme de conseil en radioprotection (arrêté du 19 novembre 2004). La PCR est responsable de la mise en oeuvre des mesures de radioprotection : suivi dosimétrique des opérateurs, gestion du registre réglementaire, formation du personnel. Les opérateurs qui effectuent les actes CBCT doivent porter un dosimètre opérationnel (badge mensuel ou trimestriel selon l'exposition estimée).
Pour l'auditeur et le contrôle de conformité.
Tout appareil de radiologie dentaire, y compris le cone-beam (CBCT), doit être déclaré à l'Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN) avant la mise en service (article L1333-4 du Code de la santé publique). Le contrôle de qualité interne (hebdomadaire, semestriel, annuel) et le contrôle de qualité externe (annuel par un organisme agréé ASN) sont obligatoires. Les résultats des contrôles sont conservés dans le dossier réglementaire de l'installation pendant 10 ans. Tout dépassement des critères acceptables d'image doit entraîner l'arrêt de l'appareil.
Consignes courtes à afficher près de l'équipement.
Le feu rouge signale une émission de rayons X en cours. Attendre qu'il s'éteigne avant d'ouvrir la porte. Les rayonnements sont invisibles mais nocifs.
Si vous etes enceinte ou si une grossesse est possible, prevenez le personnel avant d'entrer. L'examen sera reporte ou adapte selon votre situation.